Постигане на здравни ползи по пътя към всеобщото здравно покритие в Африка

Здравни лидери и политици глобално имат общ интерес и ангажимент за постигане на универсално здравно покритие (UHC) до 2030 г. Здравните системи отговарят на повишеното търсене поради прираст на населението , застаряване на населението с сложни условия , или предходни ангажименти за постигане на UHC. Въпреки здравни печалби през последните 20 години проблемите са особено остро в Африка на юг от Сахара . Тъй като икономиките нарастват до нива на средни доходи, те трябва да се справят със заразните болести, докато все повече хора живеят с незаразни заболявания като диабет и хипертония. Тежестта на болестта може да е по-висока в икономиките с ниски доходи, но сложността на този проблем може да бъде най-голяма в страните със средни доходи. Често резултатите ескалират неудовлетворена нужда и вариация в страната в различни географски райони, пол или социално-икономически групи.





Въпреки че обикновено са необходими увеличени разходи, самото финансиране е недостатъчно за справяне с продължаващите или възникващи пропуски в качество , здравни резултати или достъп до грижи. Успешните усилия на UHC се нуждаят както от стратегически дизайн, така и от прилагане на политически реформи на системно ниво, както и от способности в рамките на публичните и частните организации за подкрепа на иновации в предоставянето на грижи, базирани на стойност ( отвъд технологиите ). Въз основа на работата в университета Дюк, ние вярваме, че печелившата игра за създаване на високостойностни здравни системи включва три приоритета.



каква беше ролята на Дарвин, докато беше на борда на бигъла по време на пътуването до Южна Америка?

Приоритет 1: Създаване на системи за финансиране и политики за насърчаване на ефективността и иновациите

Изследванията относно иновациите и политиките в здравеопазването показват, че трансформацията на системно ниво се постига чрез постепенни подобрения по цялата верига на стойността на здравеопазването. Здравните лидери могат да започнат прехода от обемни към ценностни системи чрез разработване на модели, организирани наоколо три основни области : първична помощ, създаване на основа за здравни услуги; специфични за състоянието или заболяване епизоди , за координиране на грижите за контрол на качеството и разходите; и населението, за да интегрира предоставянето на грижи в целия континуум на грижите.



Политиците могат да започнат, като дават възможност и насърчават доставчиците да проследяват финансовите и здравните данни и да наблюдават разходите, приходите и степента на използване. Това помага за повишаване на отчетността, особено когато става дума за публични пари. От своя страна групите доставчици в публичния или частния сектор или социалните предприемачи могат да инвестират в клинично лидерство, да създават мултидисциплинарни екипи и да развиват технологична инфраструктура, която е оперативно съвместима между доставчици и платформи и може да им помогне да идентифицират пациенти с висок риск.



Един пример за този вид инвестиция е достъп.мобилен . Стартирал през 2011 г. в Кения, за да се справи с липсата на клинични данни и водене на записи, access.mobile въвежда напълно интегрирана система за електронно водене на медицински досиета, която предупреждава пациенти с висок риск, насърчава ги да потърсят грижи, намалява общия брой пропуснати клинични назначения и улеснява сегментирането на населението въз основа на анализ на данни. Съоръженията, използващи платформата, се таксуват с лицензионна такса и такси за плащане на съобщение. Те също така могат да добавят услуги, обхващащи интегриране на здравни досиета, стратегия за цифрово ангажиране или поддръжка на кампании с пълен набор от услуги. Данните, събрани чрез тази оперативно съвместима платформа, са лесно достъпни за доставчиците. Иновацията е в съответствие със Закона за преносимост и отчетност на здравното осигуряване от 1996 г. относно поверителността на данните в Съединените щати. Разработчикът спазва много от принципите на закона във всички свои операции, като същевременно спазва местните разпоредби за поверителност на пациентите и суверенитет на данните.



когато е следващото слънчево затъмнение
Майки в Кения с помощта на приложение access.mobile

Майки в Кения с помощта на приложение access.mobile. Кредит: access.mobile



Приоритет 2: Укрепване на сътрудничеството между публичния и частния сектор за прехвърляне на грижите от болници към общности

Сътрудничество е от решаващо значение за подобряването на здравните системи, дори за привидно прости проблеми. В отговор на нуждите на майките и новородените в селските райони, Ние се грижим за слънчевата енергия разработиха акумулаторни куфари, за да осигурят така необходимата енергия за осветяване на акушерски процедури, съхранение на лекарства, захранващи устройства като фетални монитори и презареждане на мобилни телефони. Иновацията също така разшири достъпа до грижи, като позволява на клиниките да удължават работните часове след залез слънце. We Care Solar си партнира с множество благотворителни донори, ООН, неправителствени организации и правителствени организации, за да събере повече от 3500 куфара, обслужващи над 1,8 милиона майки и новородени в 20 страни. В Гамбия We Care Solar работи с Power Up Gambia, за да се свърже с клиники в обществения сектор и да осигури 60 куфара.

Здравен работник в общността в Гамбия, използващ куфар We Care Solar, за да прегледа новородено бебе

Обществен здравен работник в Гамбия, използващ куфар We Care Solar, за да прегледа новородено бебе. Кредит: Бет Еанели



квадрантидите могат да се видят как валят през това съзвездие

Приоритет 3: Подкрепа на мрежи за обмен на знания

Това са само два примера за иновации. Здравните лидери в цяла Африка са ангажирани с иновации в предоставянето на грижи или моделите за финансиране. Но обменът на знания е изненадващо ограничен. В Африканско сътрудничество за решения за здравно финансиране (ACS) е създадена, за да даде възможност на публичния сектор, частния сектор и гражданското общество, както и да увеличи отчетността, сътрудничеството и обучението. Резултатите от над 150 интервюта в шест държави и регионални и глобални партньори показват, че има все още няма достатъчно платформи в Африка за навременен обмен на знания , нито усилията и капацитета за превръщане на надеждни доказателства в политиката.



Иновациите в здравеопазването (IiH) е глобално усилие за подобряване на грижата с висока стойност, насочена към пациента, която подкрепя мащабирането и въздействието на иновациите, насочени към разходите, качеството и достъпа. Днес IIH работи с над 80 социални иноватори, работещи в 70+ окръга, които обхващат много области от използване на данни и ангажираност на пациентите до елементи за поддръжка при предоставяне на услуги. access.mobile е активен в IiH от 2016 г. и си партнира с болницата в Найроби и болницата Adventist Health White Memorial в Калифорния, за да адаптира това, което се научава в Кения, към Съединените щати. Докато методите за достъп до данни са специфични за всяка общност, принципите на здравните иновации, независимо от това откъде идва идеята, могат да опростят или подобрят здравните системи. Африка се нуждае от много повече такива партньорства.

Политика за свързване, плащане и иновации

Приемането и разширяването на обещаващите подходи ще зависи от способността на политиците, доставчиците, иноваторите и хората да работят заедно. За да получите най-големия удар на парите за здравеопазване, инфраструктурата на здравната политика, която привежда в съответствие механизмите на плащане с моделите за предоставяне на грижи и помага за подобряване на компетентността в здравните организации, е от съществено значение. Също така жизненоважно е персонализирането на здравните данни за по-добро предоставяне на грижи, като се фокусира особено върху предоставянето на здравни грижи в селските райони. Има вдъхновяващи истории за това как се прави това в региона. Трябва да намерим по-добри начини да ги споделим.